Mémoire D'étudiant Année : 2018

Canine insulinoma : retrospective study of 22 cases diagnosed between 2006 and 2017, descriptive study and survival analysis

L'insulinome chez le chien : étude rétrospective de 22 cas rencontrés au CHUVA entre 2006 et 2017, étude descriptive et analyse de la survie

Résumé

Insulinomas are pancreatic b-cell tumors characterized by excessive secretion of insulin. Insulinomas are uncommon in dogs and rare in cats. Inappropriate secretion of insulin leads to clinicals signs such as seizure, collapse and weakness. They are due to the effect of hypoglycemia on the central nervous system (neuroglycopenia). In the first part of this work, a review of the current literature has been conducted. In the second part, a retrospective study is presented. The aim of the study was to provide a general descriptive study of 22 dogs diagnosed with insulinoma in the teaching hospital of the Alfort School Veterinary Medicine between the 1st of January 2006 and the 31st of June 2017 and to look for parameters which could alter survival times of these dogs. Parameters of interest were: severity of hypoglycemia (<0,47g/L), severity of hyperinsulinemia (>56µU/mL), duration of symptoms, tumor stage, nature of the treatment (medical versus surgical), duration of postoperative hypoglycemia (less or more than 3 days). Survival time for dogs treated medically or surgically in this study was unexpectedly short (median, 81 days, interquartile range 33,8:150) compared with the previous findings of insulinoma in dogs. Without consideration of cofounding factors, it is surprising that our study did not show significantly different survival time for the tested parameters except insulinoma location. Findings from the current study indicated that median survival time was significantly lower for dog with insulinoma located in the right limb than in the left limb of the pancreas. These results should be interpreted with caution regarding the low number of cases included. Finally, our work underlines the diagnostic challenge of insulinoma in dogs and highlight a low remission rate and a short survival time in the dogs included in our study. It is now required to understand this finding and improve the management of this disease in our hospital.
L’insulinome est une tumeur des cellules béta du pancréas se traduisant par une sécrétion excessive d’insuline. Les insulinomes sont des pathologies peu communes chez le chien et rares chez le chat. Les signes cliniques sont liés à l’effet de l’hypoglycémie sur le système nerveux central et induits par une sécrétion inappropriée d’insuline. Parmi eux, les crises convulsives, les syncopes et la faiblesse musculaire sont principalement retrouvés. Dans une première partie de l’étude, une revue de la littérature a été menée. Dans une seconde partie, une étude rétrospective est présentée. L’objectif de cette étude était de fournir une description globale sur 22 chiens atteints d’insulinome présentés au Centre Hospitalier Vétérinaire d’Alfort entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2017 et à rechercher les paramètres pouvant influencer la durée de survie des chiens atteints d’insulinome. Les paramètres étudiés étaient : la sévérité de l’hypoglycémie (<0,47g/L), la sévérité de l’hyperinsulinémie (>56µU/mL), la durée d’évolution des symptômes, la présence de lésions métastasiques, la nature du traitement (médical versus chirurgical), la durée de l’hypoglycémie postopératoire (inférieure ou supérieure à trois jours). Le temps de survie médian des chiens traités médicalement ou chirurgicalement était exceptionnellement court (médiane, 81 jours, écart interquartile 33,8:150) comparé aux précédentes études sur le sujet. Sans prendre en compte les facteurs de confusion éventuels, il est étonnant que notre étude ne montre aucune différence significative avec les paramètres testés à l’exception de la localisation de l’insulinome chez les chiens traités chirurgicalement. Les résultats de notre étude ont permis de montrer que le temps de survie médian était significativement plus court chez les chiens atteint d’un insulinome localisé dans le lobe droit du pancréas comparé à ceux atteint d’un insulinome localisé dans le lobe gauche du pancréas. Nos résultats doivent être interprétés avec précaution au vu du faible nombre de cas inclus. En conclusion, ce travail rappelle les subtilités diagnostiques de l’insulinome et souligne une réponse thérapeutique médiocre chez les chiens inclus. Il est à présent nécessaire de comprendre pourquoi et d’améliorer la prise en charge de cette affection dans notre hôpital.
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Joséphine Roels. L'insulinome chez le chien : étude rétrospective de 22 cas rencontrés au CHUVA entre 2006 et 2017, étude descriptive et analyse de la survie. Médecine vétérinaire et santé animale. 2018. ⟨dumas-04945589⟩
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